Awọn aami aisan ati itọju ti disiki intervertebral herniated ti ẹhin ẹhin ara

Herniated thoracic spine - prolapse ti disiki intervertebral ti ẹhin ẹhin ara (ICD-10 M51). O jẹ ẹya nipasẹ irora, aiṣedeede ti awọ ara ati awọn rudurudu somatic. A ṣe ayẹwo idanimọ lori ipilẹ data kan: awọn abajade iwadii ti awọn ara ati awọn eto lati ṣe iyasọtọ awọn pathologies ti o fa nipasẹ awọn idi miiran, ati MRI. Awọn disiki ti eegun eegun kekere (Th8-Th12) ni ipa akọkọ.

Itọju jẹ Konsafetifu ati iṣẹ. Hernia ti shmorl ti ẹhin ẹhin ara jẹ bulging hernial ninu ara ti loke tabi isalẹ vertebra nitori rupture ti kerekere kerekere ti disiki intervertebral. Ko si itọju iṣẹ abẹ ti a nilo.

Awọn idi

Ẹkọ-ara ti ẹya-ara yii da lori awọn ilana ti o yorisi hihan awọn dojuijako ati idinku ninu agbara ti annulus fibrosus:

• igbesi aye sedentary;
• aimi gigun ati awọn iṣiro aimi-agbara ti agbara pataki;
• ibalokan;
• osteochondrosis ti ẹhin ẹhin ara eegun;
• awọn rudurudu dysmetabolic;
• autoimmune awọn arun.

Itankalẹ ti iṣafihan hernial

Ninu idagbasoke wọn, awọn prolapses lọ nipasẹ awọn ipele pupọ:

1. Ilọ ala ti disiki naa to 1-5 mm pẹlu titọju awọ ti ita ti annulus fibrosus. O ti wa ni a npe ni protrusion.
2. Extrusion tabi akoso hernia pẹlu irufin iduroṣinṣin ti oruka ati bulging ti 5-8 mm.
3. Ayẹwo jẹ ẹya ara ẹni ti negirosisi aseptic ati pipin kuro ti awọn awọ ara koriko (iwọn eyiti igbagbogbo ju 8 mm lọ), atẹle nipa ijira wọn ninu ikanni ẹhin, eyiti o kun fun awọn iṣoro idibajẹ.

Gẹgẹbi iwọn idinku ti ikanni ẹhin, a ti pin awọn itusilẹ igba diẹ si kekere (0-10%), alabọde (10-20%) ati nla (> 20%).

Awọn aami aisan ati iwadii iyatọ

Wọn ti pinnu nipasẹ ihuwasi ti hernia, isomọ rẹ ati iwọn ti itusilẹ. Eyi le jẹ ifunpọ ti awọn gbongbo ti awọn ara eegun tabi nkan ti eegun eegun. Da lori awọn abawọn oju-aye, igbesọ ni:

• ita,
• ventral (duro fun ewu ti o kere julọ);
• aringbungbun (agbedemeji tabi ẹhin), ti o lewu julọ fun awọn ilolu rẹ;
• olutọju alabojuto.

Diẹ ninu awọn oniwosan ara iṣan ṣe iyatọ dorsal, agbedemeji (bi iyatọ ti itankalẹ dorsal), ipin, ventral, ati awọn agbegbe ifunni.

Ni ibatan si awọn ẹya ti ọpa ẹhin - oke, aarin ati ẹhin-ara ẹhin.

Pẹlupẹlu:

• Pẹlu ipo aarin, a ṣe akiyesi funmora ti eegun ẹhin, ni atẹle pẹlu idagbasoke myelopathy funmorawon pẹlu hihan mono-sppara kekere tabi papararesis, ati awọn rudurudu ibadi.
• Pẹlu agbegbe ita, eka aisan ti funmorawon ti awọn gbongbo ẹhin pẹlu ifihan ti awọn rudurudu wa jade ni oke:
  • Iro ohun ti o wa ninu àyà;
  • innervation somatic nigbati hernia kan kan awọn ẹka visceral, eyiti o fa awọn ayipada iṣẹ ninu iṣẹ awọn ara inu.

Awọn iṣoro ninu iwadii jẹ nipasẹ pato ti awọn aami aisan ti arun naa. Iyọkuro, ti o da lori ipo, ni anfani lati farawe awọn ami ti iṣan ati awọn arun inu. Nitorinaa, lati ṣayẹwo idanimọ naa, alamọ-ara le ni awọn amọja amọja.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Aṣoju sikematiki ti ipo ti hernia ninu ẹhin ẹhin ọfun.

Awọn idanwo pẹlu Nitroglycerin tabi Corvalol le ṣe iranlọwọ lati ṣe iyatọ prolapse disiki lati farahan eka aami aisan ti angina pectoris, ninu eyiti irora ti o fa nipasẹ titẹkuro ti awọn gbongbo ara ara eegun ko ni da duro.

Nigbati o ba nṣe idanimọ iyatọ ti pathogenesis disiki (itọjade disiki) pẹlu awọn arun ti apa inu ikun ati inu, o yẹ ki o gbe ni lokan pe irora ninu ikun ko si ọna ti o ni nkan ṣe pẹlu gbigbe ounjẹ.

Awọn aami aisan le yato ninu awọn obinrin ati ọkunrin. Igbẹhin le ti dinku libido ati aiṣedede erectile. Awọn obirin ni ifaragba si ẹkọ-ara ti ara-ara, awọn aiṣedeede oṣu, eyiti o fa idinku ninu iṣeeṣe ti oyun, irora ni agbegbe areolar, eyiti o ma n dapo nigbagbogbo pẹlu ibẹrẹ ti mastitis (ikolu ọmu).

Aisan

Okunfa da lori:

1. awọn ẹdun alaisan aṣoju (awọn rudurudu ti apakan ninu awọn imọ-ara ati awọn agbegbe mọto, awọn ayipada ti iṣan ni iṣẹ ti awọn ara inu, ti a tẹ nipasẹ ẹhin ẹhin ara eefun);
2. data ti idanwo nipa iṣan ati aworan iwosan ti arun na;
3. Awọn abajade MRI (pẹlu awọn itọkasi ti o taara, fun apẹẹrẹ, niwaju ti ohun ti a fi sii ara ẹni, CT ti ọpa ẹhin le ṣee lo, ṣugbọn deede ti iwadii ko kere si MRI);
4. data lati awọn ẹkọ yàrá yàrá, awọn iwadii ohun elo ati awọn ijumọsọrọ ti awọn amoye ti o jọmọ, gbigba laaye fun iyatọ ti o yatọ (lati ṣe iranlọwọ lati rii daju hernia ati yiyọ angina itagbangba yoo ṣe iranlọwọ gbigba ikojọpọ itan-akọọlẹ alaye, data ECG ati awọn idanwo iṣẹ ti o nfihan isansa ti myocardial ischemia).

Awọn iṣoro ni ṣiṣe idanimọ kan le jẹ nitori awọn aarun to nwaye. Alaisan le ni idaamu nipasẹ thoracalgia ati pẹlu angina exertional ti a ṣe ayẹwo lori abẹlẹ ti isẹlẹ ti o wa tẹlẹ ninu ẹhin ẹhin ọfun. Pẹlupẹlu, hernia le fa ikọlu ti angina pectoris.

Awọn ilana ti itọju le ni ipinnu nipasẹ awọn alamọja meji - alamọ-ara ati olutọju-ara (tabi onimọ-ọkan).

Itọju

O ti pin si Konsafetifu ati iṣẹ abẹ. Itọju ailera a ṣe ni alaisan ati awọn ipo ile, pese fun awọn igbese ti o ni ero ni:

• imukuro tabi idinku ti thoracalgia;
• idena fun idagbasoke protrusion.

Itọju oogun

Pẹlu ipinnu lati pade:

• Awọn NSAID (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, ati bẹbẹ lọ);
• corticosteroids (metipred);
• awọn idena agbegbe (awọn anesitetiki + corticosteroids);
• awọn isinmi ti iṣan pẹlu aisan spastic ti o nira (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• awọn chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - ni a lo lati mu igbesoke ti iṣan ti ile-iṣẹ atẹgun, wọn ṣe afihan ṣiṣe ti o pọ julọ ni ipele ti itusilẹ ti disiki intervertebral);
• Awọn vitamin B (B1 ati B6, safikun atunse ti awọn okun nafu).

Ọna oogun gba ọ laaye lati da iṣọn-aisan irora duro ati ṣẹda ipilẹ ọjo fun lilo awọn ọna itọju Konsafetifu miiran.

Ipa ti awọn adaṣe ere idaraya (itọju ailera)

Gymnastics ti itọju ṣe iranlọwọ lati mu alekun ipese ẹjẹ pọ si, ṣe iyọda awọn iṣan ati ṣe corset ti iṣan, eyiti o ṣe iranlọwọ lati ṣe iranlọwọ fun eto musculoskeletal. Awọn adaṣe fun hernia ti ẹhin ẹhin ara ni a fun ni aṣẹ muna lori ipilẹ ẹni kọọkan lakoko asiko idariji, nigbagbogbo ni ipele ibẹrẹ ti arun na, tabi lakoko akoko imularada lẹhin ifiweranṣẹ. Itọju ailera ni awọn ipele akọkọ ni a ṣe labẹ abojuto ti olukọ kan ninu ere idaraya. Awọn apẹrẹ awọn adaṣe ti a ṣe iṣeduro le lẹhinna ṣe ni ile.

Itọju acupuncture, reflexology

Wọn lo lati ṣe iyọda irora ati ẹdọfu iṣan.

Itọju ailera ati isunki ọpa-ẹhin

Wọn lo lati mu aaye jinna laarin awọn ara eegun.

Uld Mulderphoto - stock.adobe.com. Gigun ni ọpa ẹhin.

Ipa ti ifọwọra

Ti wa ni aṣẹ ifọwọra lati ṣe iranlọwọ fun ohun orin ti o pọ si ti awọn iṣan paravertebral. O ti lo lati sinmi ati imudarasi ipese ẹjẹ ni awọn ipele akọkọ ti arun ni ipele imukuro.

Itọju ailera

A lo lati pese isinmi ti iṣan ati ipa egboogi-iredodo ni gbogbo awọn ipo ti itankalẹ hernia lakoko idariji. Ti lo: ultraphonophoresis ti Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy ati UHF.

Laisi ipa ti itọju Konsafetifu ati / tabi hihan awọn ami ti myelopathy, wọn lọ si itọju abẹ.

Ipa ti o dara ti ERT lẹhin awọn iṣiṣẹ ni ipele imularada ni kutukutu (awọn akoko ti EHF, laser ati itọju magnetic, electromyostimulation) ti jẹ afihan ni aarun.

Ilana Ọjọgbọn Bubnovsky

Dokita Bubnovsky ṣe iṣeduro ṣeto ti awọn adaṣe ti o dojukọ lori sisọ awọn isan ẹhin:

• Ti o duro ni titọ ati fifi ẹsẹ rẹ jakejado-ejika, o gbọdọ ni irọrun ṣe awọn bends siwaju, ni igbiyanju lati fi ori ati ọwọ rẹ mọ laarin awọn kneeskun rẹ.

• Fifi ẹsẹ rẹ ti o tọ si ẹhin ijoko, o yẹ ki o gbiyanju lati gbe ara rẹ si itan rẹ lakoko ti o njade jade, ni igbiyanju lati mu ibọsẹ naa pẹlu ọwọ rẹ.

• Ti o dubulẹ lori ikun rẹ, na ọwọ rẹ siwaju, gbe ara ati titari ilẹ-ilẹ bi o ti njade.

• Ni ipo ti o duro, na ni oke, gbiyanju lati dide lori awọn tipe bi giga bi o ti ṣee.

Isẹ abẹ

Itọkasi pẹlu ailagbara ti ọna Konsafetifu fun awọn oṣu mẹfa. Ọna naa pẹlu:

• laminotomy tabi laminectomy - pipari tabi iyọkuro apa ti oju eegun fun idibajẹ ti ikanni vertebral; igbagbogbo ni idapọ pẹlu idapọ - isomọ ti vertebra ti o wa nitosi fun idapọ;
• laminoplasty - tomia ti igun oju eegun lati mu aaye kun ni ayika awọn gbongbo ati ṣẹda mitari kan;
• piparẹ disiki (microdiscectomy (bi aṣayan kan - endoscopic), discectomy).

Lẹhin itọju abẹ, awọn ilolu ṣee ṣe:

• àkóràn - myelitis, arachnoiditis ẹhin;
• ti kii-àkóràn:
  • ni kutukutu - ẹjẹ, iyipada ti awọn ara eegun tabi ohun elo dura;
  • pẹ - Ibiyi ti ankylosis (idapọ) ti awọn ara ti eegun eegun nitosi.

Awọn ere idaraya fun prolapse ti ẹhin ẹhin ara (gba laaye ati awọn ere idaraya leewọ)

Awọn iṣẹ idaraya lopin. Awọn iru igbanilaaye pẹlu:

• Omi aerobics ati odo (bi awọn itọju ati awọn igbese idena):
  • awọn isan naa sinmi, ẹru ti o wa lori ọpa ẹhin dinku, awọn isan ati awọn isẹpo ti ni okun sii;
  • okun eto atẹgun, imudarasi ipese ẹjẹ.
• ikẹkọ ni ile-idaraya labẹ abojuto ti olukọ itọju ailera;
• Pilates;
• ere pushop;
• amọdaju ati awọn kilasi yoga;
• idaraya pẹlu awọn simulators;
• joko lori kan fitball;
• adiye lori igi petele;
• Gigun kẹkẹ ni akoko isinmi;
• squats (ni idariji).

Eyikeyi awọn adaṣe ti o wa loke gbọdọ ṣee ṣe nikan labẹ abojuto ti alamọja kan. Awọn adaṣe ti o nilo ijoko tabi iduro yẹ ki o yọkuro:

1. àdánù gbígbé;
2. awọn fo gigun ati gigun;
3. bọọlu afẹsẹgba, bọọlu inu agbọn, rugby, sikiini;
4. ije ije;
5. awọn idaraya agbara.

Awọn ilolu ati awọn abajade ti prolapse

Ilọsiwaju ti nosology le ja si:

• sọ neuralgia intercostal;
• iyipada ifunpa ọpa-ẹhin (ọkan ninu awọn abajade ti o lewu julọ):
  • paresis ti awọn ẹsẹ;
  • pipadanu pipadanu awọn iṣẹ ti awọn ara ibadi.
• awọn idamu ninu iṣẹ ti ọkan ati awọn ara atẹgun (awọn irora ninu àyà ati awọn idiwọ ninu iṣẹ ti ọkan ni a nro; ailagbara ẹmi n ṣẹlẹ, o nira lati simi);
• lilọsiwaju ti awọn ailera orthopedic (scoliosis, kyphosis);
• Ibiyi ti hernias intervertebral ni awọn ẹya miiran ti ọpa ẹhin - nitori atunṣatunṣe apọju ti awọn ẹrù ati ibajẹ arun na.

Nitori irufin ti inu, esi pẹlu ọkan tabi omiiran visceral jiya. Eto ti ilana adase rẹ ti parun. Colon dyskinesia le dagbasoke sinu colitis, ati awọn rudurudu iṣẹ ti oronro le yipada si pancreatitis. Pẹlupẹlu, prolapse le ja si awọn rudurudu ti idẹruba aye ti eto inu ọkan ati ẹjẹ (infarction myocardial nla; angina itara ati angina riru riru; idaduro aarun ọkan lojiji).

Idena

Ẹgbẹ eewu naa pẹlu awọn aṣoju ti awọn amọja ati awọn iṣẹ wọnyẹn ti o ni aimi gigun ati awọn ẹru aimi lori ọpa ẹhin: awọn oniṣẹ abẹ, awọn elere idaraya, awọn onijaja, awọn oṣiṣẹ ọfiisi.

O rọrun pupọ lati ṣe idiwọ iṣeto ti hernia ju lati tọju rẹ. Idaraya ni gbogbo ọjọ yoo ran ọ lọwọ lati yago fun. Orisirisi awọn agbeka ko ṣe alabapin si iṣelọpọ ti omi synovial ati hydration ti awọn disiki nikan, ṣugbọn tun lati mu awọn iṣan jinlẹ ti ẹhin sẹhin, eyiti o dinku ẹrù lori ọpa ẹhin.

Nigbati o ba n ṣe adaṣe idena, o ṣe pataki lati ranti pe:

1. Awọn disiki naa dara julọ si awọn ẹru inaro ju petele tabi awọn ẹru oblique. Eyi tumọ si pe nigba gbigbe ohun wuwo kan, o yẹ ki o pọn, ṣugbọn maṣe tẹ.
2. Ṣiṣe iṣẹ sedentary, o jẹ dandan lati yi ipo ara pada ni igba pupọ ni ọjọ kan, ṣiṣe awọn adaṣe idena, gbiyanju lati joko bi o ti ṣeeṣe.
3. Odo ati aerobiki omi jẹ iwulo lalailopinpin ni awọn ofin idena, bi wọn ṣe gba ọ laaye lati mu okun corset lagbara, lakoko ti o ṣe iranlọwọ fun ẹhin ẹhin nigbakanna.

Wo fidio naa: My Story of Lower Back Pain L5-S1 Disc Bulge and Top 5 Recommendations (KọKànlá OṣÙ 2024).