Iyapa ti ọwọ: awọn okunfa, ayẹwo, itọju

Agbekale ti ọwọ ọwọ pẹlu ọwọ, aarin-carpal, intercarpal ati awọn isẹpo carpometacarpal. Iyapa ti ọwọ (ni ibamu si koodu ICD-10 - S63) tumọ si iyọkuro ti isẹpo ọwọ, eyiti o bajẹ nigbagbogbo ju awọn omiiran lọ ati pe o lewu nipasẹ ibajẹ si aifọkanbalẹ agbedemeji ati fifin tendoni. Eyi jẹ asopọ ti o nira ti o ṣẹda nipasẹ awọn ipele atọwọdọwọ ti awọn egungun ti iwaju ati ọwọ.

Apakan isunmọ wa ni ipoduduro nipasẹ awọn ipele atọwọdọwọ ti rediosi ati ulna. A ṣẹda apakan jijin nipasẹ awọn ipele ti awọn egungun ọwọ ti ila akọkọ: scaphoid, lunate, trihedral ati pisiform. Ipalara ti o wọpọ julọ jẹ iyọkuro, ninu eyiti rirọpo wa ti awọn ipele atọwọdọwọ ibatan si ara wọn. Ifosiwewe asọtẹlẹ ti ibalokanjẹ jẹ iṣipopada giga ti ọwọ, eyiti o fa si aisedeede rẹ ati ifura giga si ipalara.

Awọn idi

Ninu etiology ti iyọkuro, ipa oludari jẹ ti awọn isubu ati fifun:

• Isubu:
  • lori ninà apa;
  • lakoko ti n ṣiṣẹ bọọlu afẹsẹgba, bọọlu ati bọọlu inu agbọn;
  • lakoko sikiini (iṣere lori yinyin, sikiini).
• Awọn ẹkọ:
  • kan si awọn ere idaraya (sambo, aikido, Boxing);
  • àdánù gbígbé.
• Itan itan ti ipalara ọrun ọwọ (aaye ailera).
• Awọn ijamba ijabọ opopona.
• Awọn ipalara iṣẹ (isubu ti ẹlẹsẹ kan).

Studio Ile-iṣẹ Afirika - stock.adobe.com

Awọn aami aisan

Awọn ami akọkọ ti iyọkuro lẹhin ipalara pẹlu:

• iṣẹlẹ ti irora didasilẹ;
• idagbasoke ti wiwu nla laarin iṣẹju 5;
• rilara ti numbness tabi hyperesthesia lori palpation, bakanna bi tingling ni agbegbe ti innervation ti aifọkanbalẹ agbedemeji;
• iyipada ni apẹrẹ ọwọ pẹlu hihan ti protrusion ni agbegbe awọn baagi atọwọdọwọ;
• aropin ibiti išipopada ti ọwọ ati ọgbẹ nigbati o n gbiyanju lati ṣe wọn;
• dinku ni agbara ti awọn fifọ ọwọ.

Bii o ṣe le ṣe iyatọ iyọkuro lati ọgbẹ ati egugun

Ajogba ogun fun gbogbo ise

Ti a ba fura si iyọkuro, o ṣe pataki lati da ọwọ ọwọ ti o farapa duro nipa fifun ni ipo ti o ga (o ni iṣeduro lati pese atilẹyin pẹlu iranlọwọ ti splint ti ko dara, ipa eyiti o le mu nipasẹ irọri deede) ati lilo apo yinyin agbegbe kan (a gbọdọ lo yinyin laarin awọn wakati 24 akọkọ lẹhin ipalara, nbere fun 15 -20 iṣẹju si agbegbe ti o kan).

Nigbati o ba n lo iyọ ti a ṣe ni ile, eti iwaju rẹ yẹ ki o jade siwaju ju igbonwo ati ni iwaju awọn ika ẹsẹ. O ni imọran lati fi ohun rirọ fẹẹrẹfẹ (odidi ti asọ, irun owu tabi bandage) sinu fẹlẹ naa. Apere, apa ti o farapa yẹ ki o wa loke ipele ti ọkan. Ti o ba jẹ dandan, iṣakoso ti awọn NSAID (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) jẹ itọkasi.

Ni ọjọ iwaju, o yẹ ki o mu olufaragba lọ si ile-iwosan fun ijumọsọrọ pẹlu oniwosan ọgbẹ. Ti o ba ju ọjọ 5 lọ ti o ti kọja lati ipalara naa, iyọkuro ni a pe ni onibaje.

Awọn iru

Ti o da lori ipo ti ipalara naa, iyọkuro jẹ iyatọ:

• egungun scaphoid (a ṣọwọn ayẹwo);
• egungun ọsan (wọpọ);
• awọn egungun metacarpal (akọkọ atanpako; toje);
• ọwọ pẹlu gbigbepo ti gbogbo awọn egungun ti ọwọ ni isalẹ ounjẹ ọsan, si ẹhin, ayafi ti o kẹhin. Iru iyọkuro bẹ bẹ ni a npe ni eewu. O jo wọpọ.

Awọn iyọkuro Lunar ati perilunar waye ni 90% ti awọn iyọkuro ọwọ ti a ṣe ayẹwo.

Transnavicular, bakanna bi awọn iyọkuro tootọ - dorsal ati palmar, ti o fa nipasẹ gbigbepo ila ti oke ti awọn egungun ọrun ọwọ ti o ni ibatan si oju ọna atẹlẹsẹ ti radius - jẹ toje pupọ.

Nipa iwọn ti nipo, awọn iyọkuro ti wa ni wadi fun:

• pari pẹlu pipin pipe ti awọn egungun ti isẹpo;
• ti ko pe tabi subluxation - ti awọn ipele atọwọdọwọ tẹsiwaju lati fi ọwọ kan.

Niwaju awọn pathologies concomitant, iyọkuro le jẹ deede tabi ni idapo, pẹlu awọ mule / bajẹ - pipade / ṣii.

Ti awọn iyọkuro ba ṣọ lati tun waye ju igba 2 lọ ni ọdun kan, wọn pe ni ihuwa. Ewu wọn wa ni mimu lile lile ti àsopọ kerekere pẹlu idagbasoke ti arthrosis.

Aisan

A ṣe ayẹwo idanimọ lori awọn ẹdun ọkan ti alaisan, data anamnestic (ti o tọka ipalara naa), awọn abajade ti iwadii ohun to ṣe pẹlu igbelewọn ti iṣipaya ti itankalẹ ti awọn aami aisan iwosan, bakanna bi ayẹwo X-ray ni awọn asọtẹlẹ meji tabi mẹta.

Gẹgẹbi ilana ti a gba nipasẹ awọn oniwosan ọgbẹ, a ṣe rediography ni ẹẹmeji: ṣaaju ibẹrẹ ti itọju ati lẹhin awọn abajade idinku.

Gẹgẹbi awọn iṣiro, awọn asọtẹlẹ ita jẹ alaye julọ.

Aṣiṣe ti X-ray ni lati ṣe idanimọ egungun egungun tabi rupture ligament. Lati ṣalaye idanimọ naa, a lo MRI (aworan iwoyi oofa) lati wa awọn egungun egungun, didi ẹjẹ, awọn ruptures ligament, foci ti negirosisi ati osteoporosis. Ti MRI ko ba le lo, CT tabi olutirasandi ti lo, eyiti ko pe deede.

DragonImages - stock.adobe.com

Itọju

O da lori iru ati idibajẹ, idinku le ṣee ṣe labẹ agbegbe, ifasita ifunni tabi labẹ akuniloorun (lati sinmi awọn isan apa). Ninu awọn ọmọde labẹ ọdun 5, idinku nigbagbogbo ni a gbe jade labẹ akuniloorun.

Idinku pipade ti iyọkuro

Iyọkuro ọwọ ọwọ ti a ya sọtọ ni irọrun ni rọọrun nipasẹ oniṣẹ abẹ onimọra. Awọn algorithm ti awọn iṣe jẹ bi atẹle:

• A ti tẹ isẹpo ọwọ nipasẹ fifa apa iwaju ati apa ni awọn itọsọna idakeji, ati lẹhinna ṣeto.
• Lẹhin idinku, ti o ba jẹ dandan, a ya fọto X-ray iṣakoso, lẹhin eyi a fi bandage fifọ pilasita si agbegbe ọgbẹ (lati awọn ika ọwọ si igunpa), a ṣeto ọwọ ni igun 40 °.
• Lẹhin ọjọ 14, a yọ bandage kuro nipa gbigbe ọwọ si ipo didoju; ti atunyẹwo ba ṣafihan aiṣedede ni apapọ, atunṣe pataki pẹlu awọn okun Kirschner ni a ṣe.
• A fẹlẹ fẹlẹ lẹẹkansi pẹlu simẹnti pilasita fun ọsẹ meji.

Idinku ọwọ aṣeyọri ni igbagbogbo pẹlu itọsi abuda. Lati yago fun funmorawon ti o ṣee ṣe ti aifọkanbalẹ agbedemeji, o ni iṣeduro lati ṣayẹwo lorekore ifamọ ti awọn ika ọwọ simẹnti pilasita.

Konsafetifu

Pẹlu idinku pipade aṣeyọri, a bẹrẹ itọju Konsafetifu, eyiti o pẹlu:

• Oogun oogun:
  • Awọn NSAID;
  • opioids (ti ipa ti awọn NSAID ko to):
  • • igbese kukuru;
    • igbese gigun;
  • awọn isinmi ti iṣan ti iṣẹ aringbungbun (Midocalm, Sirdalud; ipa ti o pọ julọ le ṣaṣeyọri nigbati o ba ni idapo pẹlu ERT).
• FZT + itọju ailera fun ọwọ ti o farapa:
  • ifọwọra itọju ti awọn awọ asọ;
  • micromassage nipa lilo olutirasandi;
  • atunṣe orthopedic nipa lilo kosemi, rirọ tabi awọn orthoses idapọ;
  • itọju ailera (tutu tabi ooru, da lori ipele ti ipalara);
  • awọn adaṣe ti ara ṣe ifọkansi ni gigun ati jijẹ agbara awọn isan ti ọwọ.
• Itọju ailera (analgesic) (awọn oogun glucocorticoid ati awọn anesthetics, fun apẹẹrẹ, Cortisone ati Lidocaine, ti wa ni itasi sinu apapọ ti o kan).

Iṣẹ abẹ

Ti lo itọju abẹ nigba idinku idinku ko ṣee ṣe nitori idibajẹ ti ibajẹ ati niwaju awọn ilolu ti o tẹle:

• pẹlu ibajẹ awọ sanlalu;
• awọn ruptures ti awọn ligament ati awọn tendoni;
• ibajẹ si radial ati / tabi iṣọn ara ọfun;
• funmorawon ti agbedemeji agbedemeji;
• awọn iyọkuro ti o ni idapo pẹlu awọn fifọ fifọ ti awọn egungun iwaju;
• lilọ ti scaphoid tabi egungun ọsan;
• atijọ ati awọn dislocations ti ihuwa.

Fun apẹẹrẹ, ti alaisan ba ni ibalokanjẹ fun diẹ sii ju ọsẹ 3 lọ, tabi idinku ti a ṣe ni aṣiṣe, itọju iṣẹ abẹ ni itọkasi. Ni awọn ọrọ miiran, a ti fi ohun elo idena sori ẹrọ. Idinku awọn isẹpo ti awọn egungun jijin jẹ igbagbogbo ko ṣee ṣe, eyiti o tun jẹ ipilẹ fun ilowosi iṣẹ abẹ. Nigbati awọn ami ti funmorawon ti aifọkanbalẹ agbedemeji han, iṣẹ abẹ pajawiri ni itọkasi. Ni ọran yii, akoko atunṣe le jẹ awọn oṣu 1-3. Lehin ti o ti mu anatomi ti ọwọ pada, orthopedist naa mu ọwọ duro nipa lilo simẹnti pataki kan fun to ọsẹ mẹwa.

Awọn iyọkuro jẹ igbagbogbo ti o wa titi fun igba diẹ pẹlu awọn okun onirin (awọn ọpa tabi awọn pinni, awọn skru ati awọn àmúró), eyiti o tun yọ laarin awọn ọsẹ 8-10 lẹhin imularada pipe. Lilo awọn ẹrọ wọnyi ni a pe ni ikopọ irin.

Atunṣe ati itọju ailera

Akoko imularada pẹlu:

• FZT;
• ifọwọra;
• gymnastics iṣoogun.

Gra Photographee.eu - stock.adobe.com. Nṣiṣẹ pẹlu olutọju-ara.

Iru awọn igbese bẹẹ gba laaye lati ṣe deede iṣẹ ti ohun elo musculo-ligamentous ti ọwọ. Itọju ailera ni a maa n fun ni awọn ọsẹ 6 lẹhin ipalara naa.

Awọn adaṣe ti a ṣe iṣeduro akọkọ ni:

• itẹsiwaju-rọpo (adaṣe naa jọ awọn agbeka didan (awọn iṣọn lọra) pẹlu fẹlẹ nigbati o ba n pin);

• ifasita-ifasita (ipo ibẹrẹ - duro pẹlu ẹhin rẹ si ogiri, awọn ọwọ ni awọn ẹgbẹ, awọn ọpẹ ni ẹgbẹ awọn ika ọwọ kekere wa nitosi awọn itan; o jẹ dandan lati ṣe awọn iṣipo pẹlu fẹlẹ ni ọkọ ofurufu iwaju (eyiti odi wa ni ẹhin ẹhin) boya si ika kekere tabi si atanpako ọwọ );

• supination-pronation (awọn agbeka duro fun awọn ọwọ ti ọwọ ni ibamu si opo ti “bimo ti a gbe”, “bimo ti o ta”);

• itẹsiwaju-idapọ awọn ika ọwọ;

• pami imugboro ọwọ;

• awọn adaṣe isometric.

Ti o ba jẹ dandan, awọn adaṣe le ṣee ṣe pẹlu awọn iwuwo.

Awọn ile

ERT ati itọju ailera ni iṣaaju ni ṣiṣe lori ipilẹ alaisan ati iṣakoso nipasẹ alamọja kan. Lẹhin ti alaisan ti mọ pẹlu ọpọlọpọ awọn adaṣe ati ilana to tọ fun ṣiṣe wọn, dokita fun ni igbanilaaye lati ṣiṣẹ ni ile.

Ninu awọn oogun ti a lo ni awọn NSAID, awọn ikunra pẹlu ipa ibinu (Fastum-gel), awọn vitamin B12, B6, C.

Akoko imularada

Akoko imularada da lori iru iyọkuro naa. Lẹhin nọmba kan ti awọn ọsẹ:

• oṣupa - 10-14;
• iparun - 16-20;
• scaphoid - 10-14.

Imularada ninu awọn ọmọde yarayara ju ti awọn agbalagba lọ. Iwaju igbẹ-ọgbẹ mu ki iye akoko isodi pada.

Awọn ilolu

Gẹgẹbi akoko iṣẹlẹ, awọn ilolu ti pin si:

• Ni kutukutu (waye laarin awọn wakati 72 akọkọ lẹhin ipalara):
  • idiwọn ti iṣipopada ti awọn isẹpo atọwọda;
  • ibajẹ si awọn ara tabi awọn ohun elo ẹjẹ (ibajẹ si aifọkanbalẹ agbedemeji jẹ idaamu nla);
  • edema congestive ti awọn ohun elo asọ;
  • hematomas;
  • abuku ti ọwọ;
  • rilara ti awọ ara;
  • hyperthermia.
• Late (dagbasoke awọn ọjọ 3 lẹhin ipalara):
  • accession ti a Atẹle ikolu (abscesses ati phlegmon ti o yatọ si isọdibilẹ, lymphadenitis);
  • Aisan eefin (híhún jubẹẹlo ti aifọkanbalẹ agbedemeji pẹlu iṣọn-ẹjẹ tabi tendoni hypertrophied);
  • Àgì ati arthrosis;
  • iṣiro kalẹnda;
  • atrophy ti awọn isan ti iwaju;
  • o ṣẹ motility ọwọ.

Awọn ilolu ti iyọkuro oṣupa jẹ igbagbogbo arthritis, iṣọn-aisan irora onibaje, ati aisedeede ọwọ.

Kini ewu ti rirọpo ninu awọn ọmọde

Ewu naa wa ni otitọ pe awọn ọmọde ko ni itara lati ṣe abojuto aabo ti ara wọn, ṣiṣe nọmba nla ti awọn agbeka, nitorina awọn ipinya wọn le tun pada. Nigbagbogbo pẹlu awọn fifọ egungun, eyiti, ti o ba tun bajẹ lẹẹkansi, le dagbasoke sinu awọn fifọ. Awọn obi nilo lati ṣe akiyesi eyi.

Idena

Lati ṣe idiwọ awọn iyọkuro ti a tun ṣe, itọju ailera ni itọkasi, ni ifọkansi ni okunkun awọn isan ti ọwọ ati awọ ara. Fun eyi, awọn ounjẹ ti o jẹ ọlọrọ ni Ca ati Vitamin D ni a tun fun ni aṣẹ. Electrophoresis pẹlu lidase ati magnetotherapy jẹ awọn igbese to munadoko lati ṣe idiwọ idagbasoke ti iṣọn eefin.

Wo fidio naa: ഗഗയറപറകകനന. Gangayaaru Pirakkunnu. Hindu Devotional Songs Malayalam. Old Ayyappa Songs (KọKànlá OṣÙ 2024).