Ipalara ọpọlọ ọpọlọ

Ipalara ọpọlọ ọgbẹ (TBI) jẹ ṣeto ti awọn ọgbẹ ifọwọkan ti awọn awọ asọ ti ori, awọn egungun ti agbọn, nkan ti ọpọlọ ati awọn membran rẹ, eyiti o ṣe deede ni akoko ati ti o ni ilana kanṣo ti iṣeto. Awọn ijamba ijabọ (ibajẹ inertial) jẹ idi ti o wọpọ. Pupọ pupọ ni igbagbogbo, ipalara jẹ abajade ti ẹbi, awọn ere idaraya tabi awọn ipalara ile-iṣẹ. TBI le ni ipa eyikeyi eto ti eto aifọkanbalẹ aringbungbun: ọrọ funfun ati grẹy ti ọpọlọ, awọn ogbologbo ara ati awọn ohun-elo ẹjẹ, awọn odi ti awọn fentirikula ati awọn ọna iṣan omi ọpọlọ, eyiti o pinnu ọpọlọpọ awọn aami aisan ti o ṣe apejuwe rẹ.

Aisan

A ṣe ayẹwo idanimọ lori ipilẹ ti anamnesis (ìmúdájú ti o daju ti ipalara), awọn abajade ti iwadii ti iṣan ati igbekale data lati awọn ọna iwadii ohun elo (MRI ati CT).

Sọri

Lati ṣe ayẹwo idibajẹ ti ọgbẹ naa, Iwọn Glasgow Coma Scale ti lo, eyiti o da lori imọran awọn aami aiṣan ti iṣan. A ṣe ayẹwo iwọn ni awọn aaye, nọmba eyiti o yatọ lati 3 si 15. Da lori nọmba awọn aaye, TBI jẹ tito lẹtọ nipasẹ awọn iwọn:

• rọrun - 13-15;
• apapọ - 9-12;
• eru - 3-8.

As guas - stock.adobe.com

Ni awọn ofin ti iwọn ti ipa ọgbẹ ti TBI, o le jẹ:

• ti ya sọtọ;
• ni idapo (pẹlu ibajẹ si awọn ara miiran);
• ni idapo (pẹlu ipa lori ara eniyan ti ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ikọlu); le jẹ abajade lati lilo awọn ohun ija ti iparun ọpọ eniyan.

Nipa wiwa ibajẹ si awọn awọ asọ (awọ-ara, aponeurosis, dura mater), ọgbẹ ni:

• ni pipade (CCMT) - ko si ibajẹ ti o han;
• ṣii (TBI) - awọn awọ asọ ti bajẹ ti ori, nigbami papọ pẹlu aponeurosis (le ni atẹle pẹlu awọn fifọ awọn egungun ti ifinkan tabi ipilẹ agbọn; ni ipilẹṣẹ, jẹ ibọn tabi awọn ohun ija ti kii ṣe Ibon);
• TBI ti iseda ti o wọ inu - a ti ru iduroṣinṣin ti ohun elo dura.

Ipalara craniocerebral ti o ni pipade jẹ eewu nitori alaisan kan laisi ibajẹ ti o han ki o ṣọwọn wa dokita kan, ni aṣiṣe ni igbagbọ pe “ohun gbogbo yoo dara. Agbegbe rẹ ni agbegbe occipital jẹ eyiti o lewu paapaa nitori otitọ pe asọtẹlẹ fun awọn iṣọn-ẹjẹ ni iwaju fossa ti ara ẹni ti o dara julọ.

Lati oju ti aarin akoko lati igba TBI, fun irọrun ti awọn ilana itọju idagbasoke, o jẹ aṣa lati pin ibajẹ si awọn akoko (ni awọn oṣu):

• ńlá - to 2.5;
• agbedemeji - lati 2.5 si 6;
• latọna - lati 6 si 24.

© bilderzwerg - stock.adobe.com

Ni isẹgun isẹ

A jẹrisi awọn ipalara ọpọlọ fun:

Idanileko (concussion)

Awọn aami aisan maa n yanju laarin ọjọ 14. Bibajẹ le ṣe pẹlu ibẹrẹ ti amuṣiṣẹpọ lati awọn iṣeju diẹ si iṣẹju 6 (nigbami akoko ti o pọ julọ ti awọn iṣẹju 15-20 jẹ itọkasi), atẹle antegrade, itusilẹ, tabi amnesia retrograde. Boya ibanujẹ ti aiji (titi di omugo). Idarudapọ le wa pẹlu awọn rudurudu ti eto aifọkanbalẹ adaṣe: ọgbun, eebi, pallor ti awọn membran mucous ṣiṣi ati awọ ara, awọn rudurudu ti iṣan ati awọn ọna atẹgun (awọn iyipada igba kukuru ni NPV ati titẹ ẹjẹ). O le ni iriri orififo ati dizziness, ailera gbogbogbo, lagun clammy, ati imọran tinnitus.

Nystagmus ti o le ṣe pẹlu ifasita pupọ ti awọn oju oju, asymmetry ti awọn ifaseyin tendoni ati awọn ami meningeal ti o duro laarin awọn ọjọ 7. Awọn ẹkọ ẹrọ (MRI) pẹlu rudurudu ko ṣe afihan awọn iyipada ti iṣan. Awọn ayipada ninu awọn ilana ihuwasi, aiṣedeede ọgbọn ati dinku ijinle oorun le ṣe akiyesi fun ọpọlọpọ awọn oṣu.

Idapọ (idapo)

Nigbagbogbo o farahan ararẹ nipasẹ siseto-counter-mọnamọna-mọnamọna (pẹlu isare didasilẹ ati idena ti iṣipopada ọpọlọ nitori awọn ipa ita). Awọn aami aiṣan ti ile-iwosan ni ipinnu nipasẹ ipo ti ipalara ati pẹlu awọn iyipada ni ipo ti psyche. Ti fi idi ara mulẹ nipa iṣọn ẹjẹ intraparenchymal ati edema agbegbe. Pin si:

• Rọrun. Nigbagbogbo o wa pẹlu isonu ti aiji ti o pẹ fun ọpọlọpọ awọn iṣẹju mẹwa. Awọn aami aiṣan ọpọlọ ti gbogbogbo jẹ oyè diẹ sii ju pẹlu rudurudu. Awọn rudurudu adase ni irisi awọn iyipada oṣuwọn ọkan ati titẹ ẹjẹ ti o pọ si jẹ iwa. A duro ti eka aisan laarin ọjọ 14-20.
• Aarin. Awọn aiṣedede adase jẹ iranlowo nipasẹ tachypnea ati ipo subfebrile. Ṣe afihan awọn aami aiṣedede: oculomotor ati awọn rudurudu ọmọ ile-iwe, paresis ti awọn opin, dysarthria ati dysesthesia. Padasẹyin jẹ igbagbogbo ti a ṣe akiyesi lẹhin ọjọ 35.
• Eru. Ni diẹ ninu awọn ọrọ miiran, o tẹle pẹlu dida egungun ti agbọn ati agbọn ẹjẹ intracranial. Awọn egugun ti awọn egungun fornix nigbagbogbo jẹ laini. Iye awọn sakani amuṣiṣẹpọ lati awọn wakati pupọ si ọsẹ 1-2. Awọn aiṣedede adase ni irisi awọn iyipada to ṣe pataki ninu titẹ ẹjẹ, iwọn ọkan, oṣuwọn atẹgun ati hyperthermia ti ṣalaye ni gbangba. Awọn aami aisan ti o jẹ gaba lori. Awọn iṣẹlẹ ṣee ṣe. Imularada gba igba pipẹ. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, ko pe. Awọn rudurudu ninu ọkọ ayọkẹlẹ ati awọn agbegbe ọpọlọ, eyiti o jẹ idi ti ailera, nigbagbogbo n tẹsiwaju.

Tan kaakiri axonal

Ipalara si ọrọ funfun nitori ipa irun-gé.

O ti wa ni iṣe nipasẹ ipo alabọde si koma jinlẹ. A ṣalaye eka aisan aisan ati awọn rudurudu adase. Nigbagbogbo o pari pẹlu ibajẹ pẹlu idagbasoke ti aarun apallic. Morphologically, ni ibamu si awọn abajade ti MRI, ilosoke ninu iwọn didun nkan ti ọpọlọ ni a pinnu pẹlu awọn ami ifunpa ti awọn atẹgun ikẹta ati ita, aaye isomọ subarachnoid ati awọn iho mimọ. Pathognomonic kekere-dojuko ẹjẹ ninu ọrọ funfun ti awọn hemispheres, corpus callosum, subcortical ati stem awọn ẹya.

Tion iwakọ - stock.adobe.com

Funmorawon

Nigbagbogbo ṣẹlẹ nipasẹ idagbasoke edema ọpọlọ ati / tabi ẹjẹ inu intracranial pataki. Imudara iyara ni titẹ intracranial wa pẹlu dekun ilosoke ninu ifojusi, ọpọlọ ati awọn aami aiṣan ọpọlọ. O jẹ ẹya nipasẹ “aami aisan scissors” - ilosoke ninu titẹ ẹjẹ eleto lodi si abẹlẹ ti idinku ninu oṣuwọn ọkan. Niwaju ẹjẹ ẹjẹ intracranial, o le wa pẹlu pẹlu mydriasis homolateral. "Aisan Scissors" ni ipilẹ fun craniotomy pajawiri lati le ba ọpọlọ ja. Iṣọn ẹjẹ inu ara nipasẹ agbegbe le jẹ:

• epidural;
• abẹle;
• subarachnoid;
• intracerebral;
• ventricular.

O da lori iru ọkọ oju omi ti o bajẹ, wọn jẹ iṣọn-ara ati iṣan. Ewu ti o tobi julọ ni ẹjẹ inu ẹjẹ inu ara. Awọn ẹjẹ ẹjẹ jẹ dara julọ ti a rii lori CT. CT Ajija ngbanilaaye lati ṣe ayẹwo iwọn didun hematoma intracranial.

Ni akoko kanna, ọpọlọpọ awọn iru ibajẹ ni a le ṣopọ, fun apẹẹrẹ, idapo ati ẹjẹ ẹjẹ, tabi ibajẹ afikun si ọrọ ọpọlọ lori awọn ilana ti awọn meninges. Ni afikun, eto aifọkanbalẹ aarin le ni iriri wahala ti o fa nipasẹ ibalokanjẹ, iyalẹnu CSF.

Awọn ipo marun ti awọn alaisan

Ninu neurotraumatology, awọn ipo marun ti awọn alaisan pẹlu TBI jẹ iyatọ:

Ajogba ogun fun gbogbo ise

Nigbati a ba tọka iṣẹlẹ kan ti isonu ti aiji, olufaragba nilo gbigbe ọkọ pajawiri si ile-iwosan, nitori syncope kun fun awọn ilolu ti o lewu fun ara. Nigbati o ba nṣe ayẹwo olufaragba naa, o yẹ ki o fiyesi si:

• niwaju ẹjẹ tabi liquorrhea lati imu tabi etí (aami aisan ti dida egungun ti ipilẹ agbọn);
• ipo ti awọn oju oju ati iwọn awọn ọmọ ile-iwe (mydriasis ti ara ẹni le jẹ abajade lati isun ẹjẹ inu intracranial homolateral);
• awọn idiwọn ti ara (gbiyanju lati gbasilẹ ọpọlọpọ awọn olufihan bi o ti ṣee):
  • awọ awọ;
  • NPV (oṣuwọn atẹgun);
  • Iwọn ọkan (oṣuwọn ọkan);
  • Apaadi;
  • otutu ara.

Ti alaisan ko ba mọ, lati le ṣe iyọkuro iyọkuro ahọn ati lati ṣe idiwọ awọn iṣoro mimi ṣee ṣe. Ti o ba ni awọn ọgbọn naa, o le fa agbọn isalẹ siwaju, gbigbe awọn ika rẹ si awọn igun rẹ, ki o si din ahọn rẹ pẹlu okun ki o di i si bọtini seeti kan.

Awọn abajade ati awọn ilolu

Awọn ilolu lati eto aifọkanbalẹ aarin ti pin si:

• àkóràn:
  • meningoencephalitis;
  • encephalitis;
  • ọpọlọ ọpọlọ;
• ti kii-àkóràn:
  • awọn iṣọn ara iṣan;
  • awọn aiṣedeede arteriovenous;
  • episyndrome;
  • hydrocephalus;
  • aarun dídùn.

Awọn abajade iwosan le jẹ igba diẹ tabi yẹ. Ti pinnu nipasẹ iwọn didun ati ipo ti iyipada. Iwọnyi pẹlu:

• Awọn aami aiṣan ọpọlọ gbogbogbo - orififo ati dizziness - ti o ṣẹlẹ nipasẹ o ṣẹ ti innervation ti dura mater, iyipada ti ohun elo vestibular tabi awọn ẹya cerebellar, ilosoke ilọsiwaju ninu intracranial ati / tabi titẹ ẹjẹ eleto.
• Ifarahan ti awọn alaṣẹ aarun-ara (overactivity ti awọn iṣan ara) ninu eto aifọkanbalẹ aringbungbun, eyiti o le farahan bi awọn ikọlu ikọsẹ (awọn iṣẹlẹ ti post-traumatic ti aisan) tabi awọn ayipada ninu awọn ilana ihuwasi.
• Awọn aami aisan ti o fa nipasẹ ibajẹ si awọn agbegbe ti o ni nkan ṣe pẹlu ọkọ ayọkẹlẹ, imọ-ara ati awọn agbegbe imọ:
  • iranti ti dinku, iyọkuro ni akoko ati aaye;
  • awọn iyipada ti opolo ati aipe ọpọlọ;
  • ọpọlọpọ awọn rudurudu ninu iṣẹ ti awọn atupale (fun apẹẹrẹ, olfactory, visual or auditory);
  • awọn ayipada ninu imọran ti ifamọ ti awọ ara (dysesthesia) yatọ si ni agbegbe;
  • awọn rudurudu ipoidojuko, agbara ti o dinku ati ibiti iṣipopada, pipadanu ti awọn ogbon ọjọgbọn ti a gba, dysphagia, awọn ọna oriṣiriṣi dysarthria (awọn rudurudu ọrọ).

Awọn rudurudu ninu iṣẹ ti eto locomotor farahan nipasẹ paresis ti awọn opin, pupọ pupọ nigbagbogbo nipasẹ awọn ẹbẹ, nigbagbogbo tẹle pẹlu iyipada, idinku tabi pipadanu pipadanu ti ifamọ.

Ni afikun si awọn ilolu ti o fa nipasẹ awọn idamu ninu iṣẹ ti ọpọlọ, awọn iyipada abayọ le jẹ ti iseda somatic ati ni ipa lori iṣẹ ti awọn ara inu nitori irufin ti inu inu. Nitorinaa, ti gbigbe ba nira, ounjẹ le wọ inu atẹgun, eyiti o kun fun idagbasoke ti poniaonia ifẹ-ọkan. Ibajẹ si awọn eegun ti nafu ara iṣan nyorisi idalọwọduro ti inu inu parasympathetic ti okan, awọn ara ti ngbe ounjẹ ati awọn keekeke ti endocrine, eyiti o ni ipa lori iṣẹ wọn ni odi.

Isodi titun

Eka ti o peye ti awọn igbese imularada taara ni ipa lori awọn abajade ti itọju ati idibajẹ ti aipe aifọkanbalẹ lẹhin-ọgbẹ. Imudarasi ni a ṣe labẹ abojuto ti alagbawo ti o wa ati ẹgbẹ awọn alamọja amọja. Nigbagbogbo wọn jẹ: onimọran nipa iṣan ara, oniwosan imularada, olutọju-ara, olutọju-iṣe iṣe, oniwosan ọrọ ati onimọran nipa iṣan.

Awọn onisegun ngbiyanju lati ṣẹda awọn ipo ti o dara fun alaisan lati pada si igbesi aye deede ati ṣe iranlọwọ awọn aami aiṣan ti iṣan. Fun apẹẹrẹ, awọn igbiyanju ti oniwosan ọrọ ni ifọkansi ni mimu-pada sipo iṣẹ ọrọ.

Awọn ọna imularada

• Itọju ailera Bobath - n mu iṣẹ ṣiṣe ti ara ṣiṣẹ nitori awọn ayipada ninu ipo ara.
• Itọju ailera Vojta da lori iwuri alaisan lati ṣe awọn agbeka itọsọna nipa fifaju awọn agbegbe kan ti ara rẹ.
• Itọju ailera Mulligan jẹ iru itọju ailera ti o ni idojukọ lati dinku ohun orin iṣan ati fifun irora.
• Lilo ikole "Jade", eyiti o jẹ ijanu ti a ṣe apẹrẹ lati dagbasoke awọn iṣan hypotrophic.
• Ṣiṣe awọn adaṣe lori awọn ohun elo inu ọkan ati pẹpẹ iduroṣinṣin lati le ṣe atunṣe ipoidojuko awọn agbeka.
• Itọju ailera ti iṣẹ jẹ ṣeto awọn imuposi ati awọn ọgbọn ti o gba alaisan laaye lati ṣe deede si agbegbe awujọ.
• Kinesio taping jẹ ẹka ti oogun ere idaraya, eyiti o ni ninu ohun elo ti awọn teepu alemora rirọ lẹgbẹ awọn okun iṣan ati jijẹ ipa ti awọn iyọkuro iṣan.
• Psychotherapy - ni ifojusi ni atunṣe neuropsychological ni ipele ti isodi.

Itọju ailera:

• oogun electrophoresis;
• itọju ailera lesa (ni egboogi-iredodo ati ipa iwuri-olooru);
• acupuncture.

Iṣeduro ti o da lori gbigba wọle:

• awọn oogun nootropic (Picamilon, Phenotropil, Nimodipine) ti o mu awọn ilana ti iṣelọpọ ṣiṣẹ ni awọn iṣan ara;
• sedatives, hypnotics ati awọn tranquilizers lati ṣe deede ipilẹṣẹ ti ẹmi-ẹdun.

Asọtẹlẹ

Ti pinnu nipasẹ ibajẹ ti TBI ati ọjọ-ori alaisan. Awọn ọdọ ni asọtẹlẹ ti o ni anfani diẹ sii ju awọn eniyan agbalagba lọ. Awọn ipalara jẹ adayanri aṣa:

• ewu kekere:
  • egbo ọgbẹ;
  • egugun ti awọn egungun ti awọn timole;
  • rudurudu;
• ewu giga:
  • eyikeyi iru ẹjẹ inu inu;
  • diẹ ninu awọn oriṣi dida egungun;
  • ibajẹ keji si nkan ọpọlọ;
  • ibajẹ ti o tẹle edema.

Awọn ipalara eewu ti o lewu jẹ eewu nipasẹ ilaluja ti ọpọlọ (SHM) sinu magnum foramen pẹlu ifunpọ ti atẹgun ati awọn ile-iṣẹ vasomotor.

Asọtẹlẹ fun aisan ailera jẹ igbagbogbo dara. Pẹlu iwọntunwọnsi ati inira - ti a ṣe ayẹwo nipasẹ nọmba awọn ojuami lori Asekale Coma Glasgow. Awọn aaye diẹ sii, diẹ sii o ni ojurere.

Pẹlu alefa ti o nira, aipe nipa iṣan ti o fẹrẹ to nigbagbogbo wa, eyiti o jẹ idi ti ailera.

Wo fidio naa: डमर बजर नझरसमम.. (Le 2025).